Neurocirugíacolumna

Como clasificaría esta lesión? Carlos Ruiz Castaño Cirugia Columna Vertebral / Universidad de Antioquia 31 años, auxiliar de odontología Trauma cervical en accidente de tránsito como ocupante. Dolor cervical intenso, sin déficit neurológico asociado Antecedentes de importancia: Alergia al latex RX simple de columna cervical. Se observa pérdida de la lordosis fisiológica. RX simple columna cervical repintada. Trazo oblicuo de fractura por debajo de la base de odontoides sugiriendo un trauma en el que predomino la flexión ya que se ve desplazamiento anterior de la porcion superior de C2. Flecha amarilla es el ADI ( Intervalo atlas-odontoides) y Flecha azul corresponde al PADI (Intervalo Arco posterior- odontoides) TAC simple -corte sagital- El trazo de la fractura es inferior al cuello de la odontoides por lo que se podría clasificar la lesión como tipo III TAC simple -Corte coronal a la altura de C2. Se puede ver como la factura se extiende por el cuerpo ve...

Cuándo operar? Carlos Ruiz Castaño Cirugia Columna Vertebral / Universidad de Antioquia  Caso DEMI1035854837 23 años Habitante de la calle , Accidente de tránsito TEC asociado con hematoma epidural manejo quirúrgico con buena evolución AP- consumo de sustancias psicoactivas Examen neurológico - Normal excepto limitación de motilidad cervical por dolor  Geoffrey Jefferson (1886-1961) TAC axial -  fractura del arco anterior de C1 TAC axial - corte ligeramente inferior al anterior -Fractura del arco posterior de C1 TAC sagital - No hay fractura de odontoides asociada- Adecuada alineación TAC coronal - No se evidencia desplazamiento de las masas laterales-odontoides centrada                       Regla de Spence: Corresponde a la suma de A + B, es decir,  que tantos milímetros se desplaza la masa lateral de C1 sobre la masa lateral de C2, no debe ser superior a 7mm ...

Cuando es buena alternativa? Carlos Ruiz Castaño Cirugia Columna Vertebral / Universidad de Antioquia La osificacion del ligamento longitudinal posterior fue la enfermedad que permitio desarrollar la tècnica de la laminoplastia, de ahi que los pioneros en este procedimiento sean los japoneses . Podemos citar la técnica de Hattori ( Reportada en 1973)  como la primera aproximacion al porcedimiento , en este caso se hacia una Z plastia en la cual se dejaba una hemilamina  2 o 3 segmentos por encima y la hemilamina contralateral  2 o 3 segmentos por debajo. Todo esto evolucionó hacia la técnica convensional actual en la cual se fresan ambas laminas ( Como se muestra en el preparado anatomico en una linea imaginaria roja ) para luego levantar el bloque desde un lado y fijarlo con miniplacas o dispositivos especificos de laminoplastia . Caso JJ98704769 42 años  Artesano  Trauma cervical al caer por escalas en estado de embriaguez, es ...

Qué tan frecuente es que las fractura de la pars articular del Axis siga el patrón de fractura del paciente ahorcado?           Carlos Ruiz Castaño Cirugía de Columna vertebral /Universidad de Antioquia Caso JFVV Paciente de 57 años, agricultor, atendido en Clínica ESIMED.  Caída de caballo bajo efecto de consumo de licor. Trauma de cráneo de manejo médico. Trauma cervical asociado con incapacidad para deambular desde el momento del trauma. Cuadriparesia fuerza 3/5 nivel neurológico C4. Clasificación ASIA de ingreso C, dolor cervico- braquial izquierdo. No requirió intervención de su trauma de cráneo.  RX simple columna cervical- Se aprecia desplazamiento C2-C3 y separación de elementos posteriores de C2 con algún grado de distracción posterior  C1-C2 Imagen de RX simple repintada- La linea roja punteada representa la lisis traumática de la pars de C2 con la respectiva separación vertebral . Ademas existe cifosis regional C2-...