Laminoplastia

Cuando es buena alternativa?

Carlos Ruiz Castaño
Cirugia Columna Vertebral / Universidad de Antioquia

La osificacion del ligamento longitudinal posterior fue la enfermedad que permitio desarrollar la tècnica de la laminoplastia, de ahi que los pioneros en este procedimiento sean los japoneses . Podemos citar la técnica de Hattori ( Reportada en 1973)  como la primera aproximacion al porcedimiento , en este caso se hacia una Z plastia en la cual se dejaba una hemilamina  2 o 3 segmentos por encima y la hemilamina contralateral  2 o 3 segmentos por debajo. Todo esto evolucionó hacia la técnica convensional actual en la cual se fresan ambas laminas ( Como se muestra en el preparado anatomico en una linea imaginaria roja ) para luego levantar el bloque desde un lado y fijarlo con miniplacas o dispositivos especificos de laminoplastia .

Caso JJ98704769
42 años 
Artesano 
Trauma cervical al caer por escalas en estado de embriaguez, es encontrado por su familia 8 horas después del evento con imposibilidad para moverse por sus propios medios .

TAC sagital .  Adecuada lordosis. Es un canal óseo estrecho moderado . 12.1 mm .  No se evidencia fractura vertebral

RMN T2 sagital  a la altura de C3C4 . indentación anterior del disco

RMN T2 sagital  a la altura de C4C5 con disminucion importante del diámetro AP del canal

RMN T2 sagital . Canal estrecho importante con extrusión central del disco

RMN T2 sagital a la altura de C7.  Se aprecia indentación anterior del disco

Laminoplastia cervical

Este procedimiento es una buena alternativa cuando se quiere dar amplitud al canal pero tiene varios condicionamientos : estrechez mínimo en 3 niveles ,  lordosis cervical conservada o minimo no estar cifotico, ausencia de inestabilidad  importante  y tolerancia al decubito prono.